Wybieranie planu Zarządzanej opieki zdrowotnej i lekarza

Last updated: September 30, 2021

p

Niniejsza zakładka zawiera wskazówki, dzięki którym upewnisz się, że wybierasz optymalny dla siebie plan opieki zdrowotnej i lekarza.

Wybieranie planu zarządzanej opieki zdrowotnej i lekarza

Większość osób objęta programem Medicaid będzie musiała wybrać plan zarządzanej opieki zdrowotnej w Health Choice Illinois. Konieczne będzie także wybranie świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej (ang. Primary Care Provider, PCP), czyli swojego głównego lekarza.

Plan opieki zdrowotnej to grupa lekarzy, szpitali i innych świadczeniodawców, którzy współpracują w celu koordynowania całości Twojej opieki. Plan opieki zdrowotnej jest także nazywany Organizacją zarządzanej opieki (ang. Managed Care Organization, MCO). Wszyscy Twoi lekarze, szpitale i świadczeniodawcy muszą być częścią tego samego Planu zdrowotnego lub MCO.

Wybory, jakich musisz dokonać, i wskazówki dotyczące wybierania planu

Illinois Client Enrollment Services prześle Ci pakiet rekrutacyjny. Ten pakiet będzie zawierać list z informacją, do kiedy musisz wybrać plan zdrowotny. Jeśli do tego dnia nie wybierzesz żadnego planu, plan zdrowotny i świadczeniodawca podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) zostaną wybrani dla Ciebie. Kliknij tutaj, by zobaczyć próbki wszystkich materiałów, które będą w Twoim pakiecie rekrutacyjnym.

Po wybraniu PCP i planu zdrowotnego otrzymasz pocztą informacje o swoim planie zdrowotnym i swoją kartę ID uczestnika planu. Swojej karty ID uczestnika planu będziesz używać do korzystania z usług opieki zdrowotnej.

Oto kilka pytań, które musisz sobie zadać przy podejmowaniu decyzji, który plan zdrowotny i PCP są odpowiednie dla Ciebie.

Czy jest jakiś lekarz, którego już preferuję?
Z jakimi planami zdrowotnymi współpracuje mój lekarz?
Czy jakiś członek mojej rodziny ma specjalne potrzeby?
Jak daleko chcę jeździć na wizyty lekarskie?
Czy chcę mieć lekarza, który mówi w określonym języku?

Aby przeanalizować planu i zadecydować, co jest odpowiednie dla Ciebie, przejdź do EnrollHFS.Illinois.Gov w celu zdobycia dodatkowych informacji. Możesz też zadzwonić na infolinię dla uczestników planu, aby uzyskać dodatkowe informacje o każdym planie.

Aby uzyskać dodatkową pomoc w znalezieniu lekarza, możesz zadzwonić do Illinois Client Enrollment Services, tel. (877) 912-8880, lub wejść na stronę EnrollHFS.Illinois.Gov.

Zmienianie swojego planu zdrowotnego lub świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej

Jeśli po pierwszym wybraniu planu zdrowotnego chcesz go zmienić masz na to 90 dni.

Po tym czasie nie możesz zmieniać swojego planu przez około jednego roku. Otrzymasz pocztą powiadomienie, kiedy będzie czas na zmianę planu.

Raz w miesiącu możesz zadzwonić do swojego planu zdrowotnego, aby zmienić świadczeniodawcę podstawowej opieki zdrowotnej (PCP). Zadzwoń na numer infolinii uczestnika planu, podany na Twojej karcie ID uczestnika, aby zmienić swojego PCP.